龟头炎的医学常识 医生为你专业解答

一、什么是龟头炎？

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎。包皮龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，此外若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，从而导致阳痿、早泄等现象。本病好发于夏秋季，多发生于中青年男性，尤其是有包皮过长或包茎者。

二、龟头炎的常见病因

（一）感染性因素

1. 细菌感染：是龟头炎最常见的病因之一，主要致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。这些细菌通常存在于人体皮肤表面或肠道内，当龟头或包皮黏膜受到损伤时，细菌便会趁机侵入，引发感染。
2. 真菌感染：以白色念珠菌感染最为常见。念珠菌是一种条件致病菌，当机体抵抗力下降、局部环境温暖潮湿时，念珠菌便会大量繁殖，导致龟头炎的发生。糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者更容易发生念珠菌性龟头炎。
3. 病毒感染：如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒（HPV）等。单纯疱疹病毒感染可引起生殖器疱疹，表现为龟头部出现簇集性小水疱，伴有疼痛、瘙痒等症状；HPV感染则可能导致生殖器疣，也可引起龟头炎。

（二）非感染性因素

1. 局部刺激：如尿液、汗液、避孕套、肥皂、清洁剂等化学物质的刺激，可导致龟头黏膜出现炎症反应。此外，穿着紧身内裤、长时间骑自行车等也可能对龟头造成摩擦和压迫，引起局部炎症。
2. 外伤：龟头部位受到撞击、挤压、摩擦等外伤后，局部黏膜受损，容易引发炎症。性生活过于频繁或动作过于粗暴也可能导致龟头损伤，进而诱发龟头炎。
3. 过敏反应：对某些食物、药物、花粉等过敏，也可能引起龟头部位的过敏反应，表现为龟头红肿、瘙痒等症状。
4. 包皮过长或包茎：包皮过长或包茎会导致包皮内板分泌物无法及时排出，积聚在包皮腔内，形成包皮垢。包皮垢长期刺激龟头和包皮黏膜，容易引发炎症。

三、龟头炎的临床表现

（一）急性浅表性龟头炎

多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现为水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

（二）环状糜烂性龟头炎

龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。

（三）念珠菌性龟头炎

由念珠菌感染所引起。临床表现为红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向四周扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。

（四）浆细胞性龟头炎

中年患者多见。损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

（五）阿米巴性龟头炎

当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。

四、龟头炎的诊断方法

（一）临床表现诊断

医生通过观察患者龟头部的症状，如红肿、红斑、渗出、糜烂、溃疡、水疱等，结合患者的病史、性生活史等，可初步诊断龟头炎的类型。

（二）实验室检查

1. 分泌物涂片检查：取龟头部的分泌物进行涂片，在显微镜下观察有无细菌、真菌、滴虫等病原体。
2. 细菌培养和药敏试验：对于感染性龟头炎，可进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌，并选择敏感的抗生素进行治疗。
3. 真菌培养：对于念珠菌性龟头炎，可进行真菌培养，以确定念珠菌的种类。
4. 病毒检测：对于怀疑病毒感染的患者，可进行病毒检测，如单纯疱疹病毒抗体检测、HPV检测等。

（三）病理检查

对于一些临床表现不典型、诊断困难的病例，可进行病理检查，取少量病变组织进行病理学分析，以明确诊断。

五、龟头炎的治疗方法

（一）一般治疗

1. 保持局部清洁：每日用温水清洗龟头和包皮，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时应将包皮翻转，彻底清除包皮垢。
2. 避免刺激：暂停性生活，避免穿紧身内裤，减少对龟头的摩擦和刺激。
3. 调整生活习惯：注意休息，避免劳累，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

（二）药物治疗

1. 抗生素：对于细菌感染引起的龟头炎，可根据致病菌的种类选择敏感的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素等。可口服或外用抗生素软膏。
2. 抗真菌药物：对于念珠菌感染引起的龟头炎，可使用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、氟康唑胶囊等。
3. 抗病毒药物：对于病毒感染引起的龟头炎，可使用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
4. 糖皮质激素：对于过敏反应或炎症反应严重的患者，可短期使用糖皮质激素软膏，如地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏等，以减轻炎症和瘙痒症状。

（三）手术治疗

对于包皮过长或包茎引起的龟头炎，在炎症控制后，可考虑进行包皮环切术，以去除病因，预防龟头炎的复发。

六、龟头炎的预防措施

1. 注意个人卫生：每日清洗龟头和包皮，保持局部清洁干燥。
2. 避免不洁性生活：性生活时应使用避孕套，避免感染性传播疾病。
3. 及时治疗包皮过长或包茎：对于有包皮过长或包茎的患者，应及时进行手术治疗，以预防龟头炎的发生。
4. 避免局部刺激：选择宽松、透气的内裤，避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂。
5. 增强机体抵抗力：合理饮食，适当运动，保持良好的生活习惯，增强机体抵抗力，预防感染性疾病的发生。

七、龟头炎的常见误区

（一）认为龟头炎是性病

很多人认为龟头炎是性病，其实不然。虽然有些龟头炎是由性传播疾病引起的，但大多数龟头炎是由非感染性因素或普通细菌、真菌感染引起的，不属于性病范畴。

（二）自行用药治疗

有些患者出现龟头炎症状后，不及时就医，而是自行购买药物进行治疗。这种做法是不可取的，因为龟头炎的病因复杂，不同类型的龟头炎治疗方法不同，如果自行用药，可能会延误病情，甚至导致病情加重。

（三）忽视伴侣治疗

如果龟头炎是由性传播疾病引起的，如念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等，患者的伴侣也可能感染了病原体。如果只治疗患者，而忽视伴侣的治疗，患者在治愈后很容易再次感染。因此，对于性传播疾病引起的龟头炎，患者及其伴侣应同时进行治疗。

（四）认为龟头炎会自愈

有些患者认为龟头炎症状较轻，会自行痊愈，因此不进行治疗。其实，龟头炎如果不及时治疗，可能会导致炎症加重，引发其他并发症，如尿道炎、前列腺炎等。因此，一旦出现龟头炎症状，应及时就医，进行规范治疗。

八、龟头炎的并发症

（一）泌尿系统感染

龟头炎可逆行感染泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可出现发热、腰痛等。

（二）性功能障碍

若炎症长期未能治愈，可直接影响性生活，导致阳痿、早泄等现象。此外，龟头炎引起的疼痛、瘙痒等症状也会影响患者的性生活质量。

（三）不育

长期的炎症刺激可能会影响精子的质量和活力，从而导致不育。此外，某些病原体感染引起的龟头炎，如支原体、衣原体感染，也可能影响生育能力。

九、龟头炎的预后

龟头炎的预后一般较好，大多数患者经过及时、规范的治疗后均可治愈。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致病情反复发作，甚至引发并发症。因此，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗，并注意个人卫生，预防龟头炎的复发。

十、总结

龟头炎是一种常见的男性生殖系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。患者应及时就医，进行明确诊断，并根据病因进行针对性治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免不洁性生活，及时治疗包皮过长或包茎等，以预防龟头炎的发生。如果出现龟头炎症状，应避免自行用药，以免延误病情。